Der Zustand, der als Lippen-Kiefer-Gaumenspalten-Deformität bekannt ist, wird im Durchschnitt bei 1/1000 Geburten beobachtet, und es ist ersichtlich, dass das Baby 8-12 Jahre alt ist. Es ist eine Anomalie, die aufgrund von Entwicklungsstörungen auftritt, die in Wochen sichtbar sind.
Das größte Problem bei Babys, die mit dieser Anomalie in der frühen Phase (erste Monate nach der Geburt) geboren wurden, ist die langsame Entwicklung dieser Kinder aufgrund von Ernährungsschwierigkeiten und häufigen Infektionen der oberen und unteren Atemwege. Diese Anomalie, die ziemlich häufig vorkommt, kann durch einen guten und geordneten interdisziplinären Teamansatz vollständig korrigiert werden, und Kinder, die mit dieser Anomalie geboren werden, haben ein völlig normales Leben.
Die Ursachen der Lippen-Kiefer-Gaumenspalte wurden eingehend untersucht und es wurde festgestellt, dass sowohl genetische als auch umweltbedingte Faktoren bei ihrer Entstehung eine Rolle spielen. Genetische Faktoren spielen bei 5-10% aller Spalten eine Rolle. Wenn die Familie Lippen-Kiefer-Gaumenanomalien hat, steigt das Risiko, beim Baby zu sein. Wenn es in der Familie keine solche Vorgeschichte gibt, kann sie bei mutierten Spaltgenen und Chromosomendeletionen oder isolierten genetischen Anomalien mit Syndromanomalien wie Trisomie D und Trisomie E auftreten. Umweltfaktoren spielen eine wirksamere Rolle bei der Spaltbildung und oft gibt es keine konkrete Ursache. Experimentell können hohe Kortisondosen bei Nachkommen trächtiger Tiere zur Bildung von Lippen-Kiefer-Gaumenspalten führen. Auch hier verursacht eine Rötelninfektion, die die Mutter während der ersten 3 Monate der Schwangerschaft haben wird, eine Spaltbildung. Es wurde auch gezeigt, dass Rauchen und einige Vitaminmängel einen Einfluss auf die Spaltbildung haben. Darüber hinaus ist das Risiko einer Lippen-Kiefer-Gaumenspalte bei einem niedrigen sozioökonomischen Niveau höher. In vielen Fällen haben die Eltern vor allem die Mutter an der Entstehung der Lippen-Kiefer-Gaumenspalte keine Schuld. Seit der Geburt eines solchen Kindes nach der Geburt beschuldigen sich die Eltern oft gegenseitig und sich selbst, aber ein solches Vorgehen ist nicht richtig und hat keinen positiven Effekt auf die Behandlung des Kindes. Epidemiologie
Lippen-Kiefer-Gaumenspalte ungefähr:
1. Reine Lippenspalte: 25 %
2. Reine Spaltspalte: 25 %
3. Lippen-Kiefer-Gaumenspalte zusammen: 50 %.
Die Lippen-Kiefer-Gaumenspalte ist bei 1/1000 Geburten zu sehen, während die Gaumenspalte 1/2500 beträgt und die Gaumenspalte bei Männern doppelt so hoch ist, während die Gaumenspalte bei Mädchen doppelt so hoch ist. Der Grund dafür ist, dass die mesodermalen Vorsprünge im Mund in der Embryonalzeit, die bei den Säuglingen 1 Woche später ist, verschmolzen sind, und wenn diese mesodermalen Vorsprünge nicht zusammenfallen, tritt eine Gaumenspalte auf.
Anatomie der Lippen-Kiefer-Gaumenspaltenanomalie:
An der Oberlippe ist eine Lippenspaltenanomalie zu sehen.
Einseitige unvollständige Spalte
2. Einseitige vollständige Lippenspalte
3. Zweiseitige unvollständige Lippenspalte
4. Einseitige vollständige einseitige unvollständige Lippenspalte
5. Zweiseitige volle Lippenspalte
6. Mittellinien-Lippenspalte (selten gesehen))
Gaumenspalte:
Weiche Gaumenspalte
2. Harte Gaumenspalte
3. Submukosaspalte
4. Bifid erscheint als Zäpfchen. (Teilung der kleinen Sprache in zwei)
Dies sind im Allgemeinen Lippen-Kiefer-Gaumenspalten-Klassifikationen, die Familien bekannt sein sollten. Plastische Chirurgen verwenden eine eher anatomische Klassifikation.
Lippenspaltenbehandlung
Die chirurgische Korrektur der Lippenspalte zielt darauf ab, die Anatomie der Gesichtskonturen zu normalisieren. Da die Lippe sowohl ein kosmetisches als auch ein funktionelles Organ ist, sollte das Ergebnis sowohl kosmetisch als auch funktionell sein. Da bei Lippenspalten immer eine Nasendeformität zu sehen ist, besteht das Ziel darin, eine symmetrische Lippenschleimhaut und -haut zusammen mit den arbeitenden Lippenmuskeln zu schaffen und eine ästhetisch ansprechende Amorfeder und einen Amorbogen mit zinnoberrotem Tuberkel zu schaffen. Symmetrie der Nasenlöcher, ein ausreichender Nasenpolster und ein ausreichender Vorsprung der Nasenspitze mit einer Länge von Columella und symmetrischen Nasenflügeln sind die Ziele der Nasenbehandlung.
Betriebsalter
Tatsächlich ist es genauer zu sagen, dass es Zeit ist, mit der Behandlung zu beginnen, und nicht das Alter der Operation. Die Behandlung von Lippen-Kiefer-Gaumenspalten-Babys beginnt in den ersten 48 Stunden nach der Geburt. Einige Chirurgen führen die Lippenspaltenoperation in der ersten Woche nach der Geburt durch, während einige Chirurgen diese Operation in der 2. bis 6. postnatalen Phase unter Berücksichtigung der Entwicklung des Kindes durchführen. zwischen den Monaten. Einige Chirurgen führen vor der eigentlichen Lippenoperation eine temporäre Lippenoperation durch und bereiten die anatomischen Strukturen des Babys für die eigentliche Operation vor (Lippenverklebung). Diese Verfahren unterscheiden sich im Allgemeinen nicht stark voneinander. Der Plastische Chirurg bevorzugt den Unterricht, den er während seiner Ausbildung erhalten hat. Familien müssen sich darüber keine Sorgen machen. Andererseits sollte die Deformität unabhängig vom Grad der Deformität unmittelbar nach der Geburt von einem Kieferorthopäden beurteilt werden, und die anatomischen Strukturen sollten regelmäßig mit verschiedenen intraoralen oder extraoralen Geräten entsprechend der Art der Deformität entwickelt werden. Im Fernen Osten, wo diese Deformität weit verbreitet ist, wird die präoperative kieferorthopädische Behandlung sehr gut angewendet, aber leider wird sie in unserem Land nur in bestimmten Zentren angeboten. Außerdem sollten diese Babys unmittelbar nach der Geburt von einem Kinderarzt untersucht und eventuelle weitere Anomalien abgeklärt werden. Eltern sollten auch psychologisch unterstützt werden (insbesondere wenn keine vorgeburtliche Lippen-Kiefer-Gaumenspalte-Diagnose gestellt wurde). Da die Saugfunktion bei diesen Babys nicht ausreicht, wird die Mutter über den Fütterungsstil des Babys informiert (auf dem Schoß und Löffel oder mit einer speziellen Flasche und mit einem oralen Obturator in der Gaumenspalte).
In der ersten Woche ist es etwas schwieriger, die Operation durchzuführen. Denn das Baby ist in dieser Zeit nicht stabil und birgt Narkoserisiken. Außerdem ist die Lippenstruktur noch nicht groß genug, um eine Operation an ihr durchzuführen, ist ziemlich schwierig. Babys mit Lippenspalten werden meist 2-3 Monate nach der Geburt operiert. Es ist wichtig, dass das Gewicht des Babys vor der Operation allmählich zunimmt. Bei Säuglingen mit schlechter Entwicklung ist es am besten, keine Operation durchzuführen, bis das Problem behoben ist. Präoperative Tests des Babys sollten durchgeführt werden, um zu zeigen, dass Blutwerte wie Hämoglobin, Hämatokrit, Blutgerinnungszeit auf normalen Niveaus liegen. Da diese Fälle immer in Vollnarkose operiert werden, ist es zwingend erforderlich, dass das Baby vor der Operation vorbereitet wird.
Behandlung von Gaumenspalten
Die in der Gaumenspalte vorhandene Anomalie variiert von vollen Schlitzen, wo sich die Mund- und Nasenhöhlen öffnen, von Spalten nur im Zahnbogen und nur im weichen Gaumen oder in der kleinen Zunge. Eine Situation in der Gaumenspalte ist submuköse Spalte. Diese Schlitze können nur von plastischen Chirurgen identifiziert werden und sind ein Schleimhautvorhang zwischen Nasen- und Mundhöhle. Da die Muskeln jedoch unter dieser Schleimhaut voneinander getrennt sind, ist Rhininolalia auseinander oder Gaumenspaltensprache die „im hmm hmm“-Sprache, die aus der Nase kommt. Obwohl es bei diesen Babys keine sichtbare Spalte gibt, ist die Reparatur der Submukosaspalte notwendig, damit das Baby in Zukunft richtig sprechen kann.
Ziele der Gaumenspalte:
Bildung eines luft- und wasserdichten velopharyngealen Ventils
2. Erhaltung des Gehörs
3. Erhalt des Mittelgesichtswachstums
4. Funktionell und ästhetisch adäquater oberer Zahnbogen
5. Sorgen Sie für reibungslose Sprachausgabe in der Zukunft.
Betriebsalter
Bei Babys nur mit Gaumenspalte beginnt die Behandlung mit kieferorthopädischen Behandlungen in den ersten 48 Stunden nach der Geburt. Verschiedene intraorale Apparaturen verkleinern die Spalte, um die weitere Operation zu erleichtern. Wie bei der Lippenchirurgie ist auch bei der Gaumenchirurgie das Operationsalter in verschiedenen Lehren unterschiedlich. Eine Gruppe betrachtete das Behandlungsalter für den sechsten Monat als angemessen, während eine Gruppe das Alter zwischen 12 und 18 Monaten als angemessen ansah. Dies sind lediglich akademische Debatten, wie in verschiedenen Untersuchungen gezeigt wurde, und jede Gruppe behauptet, dass ihre eigene Operation besser ist. Die Operation ist nicht sehr wichtig, wenn sie gut durchgeführt wird. Dennoch schlägt die Mehrheit der plastischen Chirurgen vor, mindestens 9 Monate mit der Operation zu warten.
Postoperative Behandlung von Gaumenspalten
Die postoperative Versorgung ist bei einer Gaumenspalte wichtiger und schwieriger als bei einer Lippenspalte. In der frühen postoperativen Phase kann es zu einer intraoralen Leckage kommen, und diese Blutung sollte engmaschig überwacht werden, da sie Asphyxie verursachen kann. Ebenso kann eine geschwollene Zunge austreten und zum Ersticken führen. In der Frühphase und zumindest in den ersten 48-72 Stunden sollte die Nahrung des Säuglings keine Partikel enthalten und klare Nahrung erhalten. Obwohl anfänglich schwierig zu pflegen, heilen Einschnitte im Mund schnell innerhalb von 3-4 Tagen.
Lippen-Kiefer-Gaumenspalten-Operationen werden von plastischen Chirurgen durchgeführt. Bei den Lippen-Kiefer-Gaumenspalten-Operationen sind die Erwartungen der Familie völlig einwandfrei und es gibt keine Narbe (Narben) im Gesicht, eine normale Nase und Lippenspalte und ein Kind ohne Gaumen kann sprechen, aber die Ergebnisse sind alles andere als perfekt . Gerade nach einer Lippenoperation ist es unvermeidlich, dass Narben im Spaltbereich zurückbleiben. Nasendeformitäten treten bei Patienten auf und diese Deformitäten erfordern eine ästhetische Nasenoperation, nachdem die Entwicklung abgeschlossen ist (17-18 Jahre). Der Verschluss des Gaumens ist möglicherweise nicht vollständig und die Patienten können Symptome wie Sprachstörungen, Nahrungsaustritt aus der Nase haben und Patienten müssen möglicherweise eine Gaumenprothese verwenden. Da viele Patientinnen unmittelbar nach der Geburt nicht die Möglichkeit haben, sich kieferorthopädisch behandeln zu lassen, steigt die Wahrscheinlichkeit solcher Komplikationen. Eltern sollten sich jedoch darüber im Klaren sein, dass diese Kinder (mit Ausnahme ihrer Missbildungen) völlig normale und keine abnormalen Kinder sind.
Alternative Therapie
Zur Operation der Lippen-Kiefer-Gaumenspalte gibt es keine Alternative. Diese Operationen sorgen für eine funktionelle und ästhetische Verbesserung des Kindes. Die Operation sollte in dem von Ihrem Arzt empfohlenen Alter durchgeführt werden. Eine verspätete oder vorzeitige Geburt kann zu verschiedenen funktionellen und ästhetischen Problemen führen. Es liegt keine funktionelle oder ästhetische Störung vor, auch wenn Sie in begrenzten Fällen, in denen nur das Uvula bifidus genannt wird und die Spalte nur in der kleinen Zunge ist, keine Operation durchführen. Bei einer solchen Fehlstellung kann die Entscheidung der Familie überlassen werden und der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten untersucht werden.